Pneumonitis Hipersensitivitas (Pneumonitis Interstisial Alergika)

DEFINISI
Pneumonitis Hipersensitivitas (Alveolitis Alergika Ekstrinsik, Pneumonitis Interstisial Alergika, Pneumokoniosis Debu Organik) adalah suatu peradangan paru yang terjadi akibat reaksi alergi terhadap alergen (bahan asing) yang terhirup. Alergen bisa berupa debu organik atau bahan kimia (lebih jarang). Debu organik bisa berasal dari hewan, jamur atau tumbuhan.


PENYEBAB
Pneumonitis hipersensitivitas biasanya merupakan penyakit akibat pekerjaan, dimana terjadi pemaparan terhadap debu organik ataupun jamur, yang menyebabkan penyakit paru akut maupun kronik. Pemaparan juga bisa terjadi di rumah, yaitu dari jamur yang tumbuh dalam alat pelembab udara, sistem pemanas maupun AC.

Penyakit akut bisa terjadi dalam waktu 4-6 jam setelah pemaparan, yaitu pada saat penderita keluar dari daerah tempat ditemukannya alergen. Penyakit kronik disertai perubahan pada foto rontgen dada bisa terjadi pada pemaparan jangka panjang. Penyakit kronik bisa menyebabkan terjadinya fibrosis paru (pembentukan jaringan parut pada paru).

Contoh dari pneumonitis hipersensitivitas yang paling terkenal adalah paru-paru petani (farmer's lung), yang terjadi sebagai akibat menghirup bakteri termofilik di gudang tempat penyimpanan jerami secara berulang. Hanya sebagian kecil orang yang menghirup debu tersebut yang akan mengalami reaksi alergi dan hanya sedikit dari orang yang mengalami reaksi alergi, yang akan menderita kerusakan paru-paru yang menetap.

Secara umum, untuk terjadinya sensitivitas dan penyakit ini, pemaparan terhadap alergen harus terjadi secara terus menerus dan sering.


Penyebab Pneumonitis Hipersensitivitas

Penyakit	Sumber Partikel Debu
Paru-paru petani	Jerami yang berjamur
Paru-paru pemelihara burung Paru-paru peternak burung dara Paru-paru pemelihara ayam betina	Kotoran betet, burung dara, ayam
Paru-paru penyejuk ruangan	Pelembab udara, penyejuk ruangan
Bagassosis	Limbah tebu
Paru-paru pekerja jamur	Pupuk jamur
Paru-paru pekerja gabus (Suberosis)	Gabus yang berjamur
Penyakit kayu maple	Kayu maple yang berjamur
Paru-paru pekerja gandum	Gandum yang berjamur
Sequoiosis	Debu kayu merah yang berjamur
Paru-paru pekerja keju	Keju yang berjamur
Penyakit kumbang gandum	Tepung gandum yang terinfeksi
Paru-paru pekerja kopi	Biji kopi
Paru-paru pekerja atap	Serabut atau tali yang digunakan untuk atap
Paru-paru pekerja kimia	Bahan kimia yang digunakan untuk membuat serabut busa poliuretan, penyekatan, molding, karet tiruan dan bahan pembungkus

GEJALA
Gejala dari pneumonitis hipersensitivitas akut:
- batuk,
- demam,
- menggigil,
- sesak nafas, dan
- merasa tidak enak badan.

Gejala pneumonitis hipersensitivitas kronis:
- sesak nafas, terutama ketika melakukan kegiatan,
- batuk kering,
- nafsu makan berkurang, dan
- penurunan berat badan.


DIAGNOSA
Pada pemeriksaan dengan stetoskop, terdengar suara pernafasan ronki. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:

• Rontgen dada
• Tes fungsi paru
• Hitung jenis darah
• Pemeriksaan antibodi
• Presipitan aspergillus
• CAT scan dada resolusi tinggi
• Bronkoskopi disertai pencucian atau biopsi transtrakeal.

PENGOBATAN
Pneumonitis hipersensitvitas episode akut, biasanya akan sembuh jika kontak yang lebih jauh dengan alergen dihindari. Bila terjadi penyakit yang lebih berat, untuk mengurangi gejala dan membantu mengurangi peradangan yang lebih berat, bisa diberikan corticosteroid (misalnya prednisone). Episode berkelanjutan atau berulang bisa mengarah ke terjadinya penyakit yang menetap. Fungsi paru-paru bisa semakin memburuk sehingga perlu diberikan terapi oksigen tambahan.


PENCEGAHAN
Pencegahan terbaik adalah menghindari pemaparan terhadap alergen, yaitu dengan cara berganti pekerjaan. Meniadakan atau mengurangi debu atau menggunakan masker pelindung bisa membantu mencegah berulangnya penyakit. Menangani limbah jerami secara kimiawi dan menggunakan sistem ventilasi yang baik, membantu mencegah pemaparan dan sensitisasi pekerja terhadap bahan-bahan ini.